什么是睾丸鞘膜积液?

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鞘膜积液的病因是什么?

(1)感染:为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。

(2)损伤:亦为症状性鞘膜积液常见病因。6% 的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区,阴囊内的外科手术操作也是病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液。另外精索静脉曲张术、疝修补术、附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液

(3)肿瘤:睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜,使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%~5%。

(4)某些全身性疾病:如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液,多伴有全身组织水肿或腹水。另外,某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。

鞘膜积液的症状及危害

鞘膜积液的主要体征为阴囊囊性肿块,表面多光滑,柔软有波动,无压痛。推荐阅读:睾丸鞘膜积液的症状、类型及治疗方法

有炎症时可有阴囊水肿和压痛。囊内压力大时扪其张力大、有弹性。囊壁增厚、钙化时可扪及质地不均,有结节感或捻发音。

睾丸发生萎缩后体积小,质地软。部分病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状。大量鞘膜积液可使阴茎陷入阴囊皮肤之内,可使性交后排尿发生困难,尿液浸及阴囊皮肤而引起糜烂。

原发性鞘膜积液体积小,囊内压力不高,无感染时一般无自觉症状。囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。液量多、体积大时在立位或运动时出现牵拉感或坠胀痛。急性感染性鞘膜积液局部剧痛,并可牵拉腹股沟区或下腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐。又因局部肿块压痛不能还纳,可误诊为腹股沟斜疝嵌顿。

男科鞘膜积液特色疗法

四川成都男科医院治疗鞘膜积液的方法有保守疗法、穿刺疗法、手术疗法。应根据病人年龄、积液量多少、症状轻重、有无并发症及病因分类选择最适当的方法:

1.保守疗法 2周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收,除严重感染或伴有其它病变者不需治疗。原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症状,无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。外伤性积液或急性炎症性积液,以治疗原发病为主,局部可用热敷、理疗等促进吸收。不能吸收者再作后期处理。

2.穿刺注射疗法 可通过药物刺激使鞘膜[3]脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出,达到治疗的目的。

3.手术治疗 为鞘膜积液的根治疗法。适用于各种类型的鞘膜积液,治愈率达99%。术中可在直视检查鞘膜及阴囊内器官,必要时做快速组织学检查。

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