征服腺炎 动用哪些武器?

陈占利 0

为了征服细菌性前列腺炎,必须动用抗菌药物这个有力的“武器”。但是,目前在采用抗菌药物对付前列腺内的细菌问题上,还没有一个特定的模式,这是因为“招惹”前列腺发炎的细菌,种类繁多,五花八门,让人捉摸不定。另外,对付前列腺内部细菌的抗菌药物,又是形形色色琳琅满目,让人应接不暇。所以大多数医生都是凭多年临床经验用药,难免会发生一些用药上的偏颇。当然,不可能强求在这个问题上的意见完全统一,但是,还是应该有个基本的遵循原则:

1.尽可能通过前列腺液的细菌培养检查,明确是何种细菌在胡作非为,并且根据细菌培养后的药物敏感试验,寻找能有效对付此菌的药物。

2.倘若没有上述前列腺液细菌培养,或药物敏感试验的条件,或者无法收集到足以进行化验检查的前列腺液体,那么,在用药方向不太明确的情况下,应该优先考虑采用抗菌谱大、覆盖面广泛的广谱抗菌药物。

3.据有关资料表明,检测到的前列腺炎条件致病性细菌,80%是大肠埃希杆菌,余下的20%可以是变形杆菌、产气杆菌、棒状杆菌等。如果没有前列腺液细菌检测资料作为参考时,根据经验治疗,首先可以采用含氟喹诺酮类抗菌药物,头孢菌素族药物也可选用,因为这两类抗菌药物对付大肠埃希杆菌效果颇好。

毋庸讳言,由于前列腺特定的解剖位置与结构,大部分的抗菌药物都难以顺利地进入前列腺。再加上前列腺的被膜组织都是一种“脂质膜”,抗菌药物必须是脂溶性才行。另外,前列腺液的酸碱度值也相当要紧,无论是偏碱性或偏酸性,都会对进入前列腺的抗菌药物带来一定的影响。总之,细菌性前列腺炎采用抗菌药物治疗,有一定的难度,这往往也是某些前列腺炎病例疗效不显著的原因之一。

目前用于治疗细菌性前列腺炎的有效抗菌药物种类相当繁多,这里不可能一一赘述,择其要者归纳介绍如下:

治疗Ⅰ型,即急性细菌性前列腺炎的抗菌药物:一般在治疗开始阶段,较多采用静脉注射途径给药,以后再改成口服药物。常用静脉注射的药物有:

1.头孢菌素类:例如头孢拉定、头孢三嗪、头孢哌酮、头孢呋肟、头孢他定等。它们的常用剂量为每次2~4克,一日1~2次,加入输液中静脉滴注。重症病人可酌情加大剂量,可用到每次4~6克。

2.含氟喹诺酮类:例如环丙沙星、诺氟沙星等。它们的常用剂量,每次200毫克,一日1~2次静脉滴注。

3.青霉素类:例如氨苄青霉素、羧苄青霉素等。它们的常用剂量为每次4~6克,一日1~2次静脉滴注。

4.其他类:例如舒巴坦-氨苄西林,常用剂量为一日2~10克,分3~4次静脉注射。

治疗Ⅱ型,即慢性细菌性前列腺炎,或ⅢA型慢性非细菌性前列腺炎或慢性炎症性骨盆疼痛 综合征的抗菌药物,通常采用口服的途径。主要有如下两大类:

第一大类是磺胺药:目前惟一在广泛应用者,是复方磺胺甲恶唑片,又叫复方新诺明片,简称SMZco,其常用剂量是每次2片,一日2次口服。

第二大类是抗生素:种类繁多,现作如下简介:

1.含氟喹诺酮类:例如左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。它们的常用剂量,每次100~200毫克,一日2~3次口服。

2.头孢菌素类:例如头孢拉定、头孢克洛等。它们的常用剂量,每次250毫克,一日4次口服。

3.青霉素类:例如阿莫西林,常用剂量,每次1克,分3~4次口服。

4.四环素类:例如多西环素、米诺环素等。它们的常用剂量,前者为每次200毫克,一日2次,口服;后者每次100毫克,一日2次口服。

5.红霉素类:例如红霉素,常用剂量,每次300毫克,一日4次口服。

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