男性附睾炎

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男子的身体里长着两个睾丸,但除了睾丸之外还长着两个附睾,附睾为一对细长扁平的器官,与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长,分头、体、尾三部分,头部与睾丸相通,尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路,又是精子发育、成熟的“摇篮”。
附睾炎又是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机竟输卵管逆行侵入附睾引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。
附睾炎症状
临床上分为急性附睾炎慢性附睾炎两类。
1.急性附睾炎症状:
突然高热白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。
2慢性附睾炎症状:
慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。
治疗方法
1 .特别治疗
如患者在发病24小时以内就诊,用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉,可能完全缓解此病,体温通常迅速下降,疼痛可完全消失,炎性包块可于几日内吸收,否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的,可于次日再注射1次。
抗生素有助于治疗,继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明,氟哌酸,氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物,均有较好疗效。
2.一般治疗
急性期(3~4天)应卧床休息,应用阴囊托可减轻症状,自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险,所以早期宜用冰袋局部冷敷。夫妻生活和体力劳动可加重感染,故应避免。
附睾炎的物理治疗方法:
托起阴囊,局部热敷、热水坐浴、理疗等或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈,反复发作,影响生活和工作,可考虑做附睾切除。
附睾炎的饮食疗法:
(1)鲜海蚌肉50克,煮汤食之,每日1次。
(2)粳米50克,丝瓜1条,煮粥食之,每日1次。
(3)鲜马鞭草适量,捣烂外敷患处,每日2次。
(4)血见草、黄药子各12克,用水煎服,每日1剂。
(5)肾经草18克、升麻15克,用水煎服,每日1剂。
(6)刀豆仁4粒、白醋适量。刀豆仁捣烂,用醋调匀,敷患处,每日数次。
(7)小茴香、苍耳子、杜仲、丝瓜络各10克,用水煎服,每日1剂。
(8)薰洗法:茄子1个及茄根、叶适量,共同煎水薰洗患处,每日2-3次。
(9)鲜连钱草30克,用水煎服,每日1剂。
(10)胡椒7粒研粉,用白面调成糊状,摊于青皮上,贴会阴部。
(11)七叶一枝花根茎适量,研成粉后用酒或醋调成糊状,敷患处,每日2次。
1.大补阴丸
黄柏、熟地各15G,知母、龟板各12G,猪脊髓1匙(蒸熟兑服),银花30G,荔枝核20G。水煎服,每日1剂,10天为1疗程。功能滋阴清热,活血祛瘀,理气止痛。据报道,有人曾用此方治疗急性附睾炎10例,慢性附睾炎7例,慢性附睾炎缕发鞘膜积液1例,均取得较满意的效果。
2.加味枝橘汤
柴胡、赤芍、川楝子、胆草各10G,荔枝核、广橘核、泽泻各12G,茵陈20G,秦艽、车前子各15G,生甘草6G。每日1剂,水煎2次,合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气,化湿清热。主治附睾炎。据临床报道,16例附睾炎患者,经本方加减治疗,痊愈9例,有效7例,均在1~2疗程见效。
3.柴橘乌贝汤
柴胡、乌药、青皮各6G,橘核、附片各9G,海藻、大贝母、白芥子各12G。水煎服,每日1剂。主治附睾炎。有人曾用本方治疗附睾炎多例,均获良效。一般服药7~10剂即告痊愈。
6.生姜外敷方
老生姜适量。取肥大的老生姜,用清水洗净,横切成约0.2cm厚的均匀薄片,每次用6~10片敷于患侧阴睾,盖上纱布,兜起阴囊,每日更换1~2次,直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素,疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结,主治急性附睾炎。
临床报道用此方共治疗28例。敷药3天有14例痊愈(自觉症状消失,负痛消失,附睾消肿)第4天10例愈,另4例敷药后5天痊愈。
8.附睾汤
虎杖20g,夏枯草、萆薢、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归各10g。若舌红苔黄腻、脉滑或数,加滑石、瞿麦、金银花各10g;肾阴不足,去萆薢、夏枯草,加熟地20g,石斛、续断各10g,日1剂,水煎服。10日为1疗程。功能利湿祛毒,活血化瘀,主治湿热下注,瘀血阴滞之慢性附睾炎。
据临床报道,有人用本方治疗慢性附睾炎27例,治疗3~6个疗程,结果显效(临床症状消失,附睾质地变软,压痛消失,或伴精液及前列腺液恢复正常)15例,有效10例,无效2例。
康复保健知识
附睾的炎症可影响附睾功能,改变附睾内环境,从而影响精子成熟,使其受精能力下降。
附睾炎常见原因
1、继发于前列腺炎或尿路感染。
2、前列腺摘除术特别是经尿道术式,因手术后尿中可能带菌8~12周,在排尿时尿液返流进入射精管内,引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。
3、无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内。
附睾炎自我护理
1、患性疾病要及时治疗,找正规的医院治疗,以免用药不当,引起耐药或合并症感染,引起附睾炎。
2、急性期应卧床休息,多饮水,用布带将阴囊托起,以减轻阴囊的坠胀感。
3、急性期可作冷敷,慢性期可作热敷。
4、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效,常饮之有助于本病的康复。
5、治愈前要避免夫妻生活,以免引起附睾的充血水肿,加重病情。
附睾炎和夫妻生活
患急性附睾炎时,不要进行夫妻生活。因附睾处于充血、水肿的炎性状态,夫妻生活会加重附睾的肿胀,不利炎症消退。一定要在附睾炎治愈之后,才能逐步开始夫妻生活。开始阶段,同房次数不宜太频。附睾炎常容易复发,因在纤细迂曲的附睾管里的细菌不易彻底消灭。若房事过多,使细菌死灰复燃,再次发病,但也不要为了怕复发一昧戒欲。要知道,长期不过夫妻生活,精子会在附睾内瘀积,使附睾处于充盈状态,也同样地要引起充血。总之患病之后,不论急性或慢性,一定要彻底治疗附睾炎,适度地进行夫妻生活,这对防止复发有一定的好处。
慢性附睾炎者对夫妻生活几乎无影响。但由于附睾长期受炎症刺激会变硬,在同房达到射精高潮时,附睾及输精管排精收缩,出现疼痛,有时疼痛在同房后还会持续一段时间。对夫妻生活质量有干扰。
检查方法
实验室检查
外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。
超声波检查
可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
磁共振检查
附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
急性附睾炎的病因病理:
病因:常见的致病菌以大肠杆菌多见,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎,但少见。
在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎:①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染,继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后,尤其是经尿道方式的前列腺切除,由于射精管开口在前列腺窝,排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管,前列腺切除术后8~12周内,尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史,但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。
病理:附睾炎可发生在一侧或双侧,以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生,附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物,然后经间质浸润至附睾体部和头部,并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞,故双侧附睾炎常造成不育。
附睾炎预防建议:
1.改善饮食结构,防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类),多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类),对预防前列腺增生的发生有一定的意义。
2.避免食用辛辣刺激之品及饮酒,以绝内生湿热之源,因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难,也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展,就诊时即出现尿毒症症状,因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。
3.生活要规律,保持大便通畅。
4.精神调理:保持心情舒畅,勿过度劳累,应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质,防止感冒,切忌忍尿。生活要有规律,保持大便通畅。[1]
附睾炎术后饮食调养方法:
症状附睾炎常在重体力劳动后发生,如举扛重物后等,也可以在较强烈的性兴奋后出现。经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎,前列腺摘除术后也可并发附睾炎。附睾炎常继发于前列腺炎。
阴囊内疼痛常突然发生,可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部,疼痛通常较重,触痛明显拒按,肿胀进展较快,可在3~4小时内使附睾体积增大一倍,体温可达40℃左右,尿道内可有分泌物出现,此时可伴有膀胱炎,尿液混浊。
体征:在腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时,肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清,然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块,精索因水肿而增粗,几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎,在急性期忌做前列腺按摩,慢性附睾炎的治疗着重在慢性前列腺炎的治疗,除非患者多次急性发作或有化脓性附睾炎者,一般不做附睾切除。
附睾炎患者要加快康复速度,首先要从生活上的一些细节做起。杜绝饮酒、吸烟,少吃辛、酸、凉等刺激性食物,不吃鱼腥类、牛羊肉等发物,多吃新鲜蔬菜与瓜果,这些都有助提高局部抵抗力。此外,还应经常做阴囊部热敷,以促进血液循环和加速炎症消退。急性附睾炎应卧床休息,不宜进行活动。慢性附睾炎可以佩戴阴囊托带,进行以下半身为主的活动,以加强阴囊部位血液循环。
下面介绍两种饮食疗法:
1.大补阴丸:黄柏、熟地各15克,知母、龟板各12克,猪脊髓1匙(蒸熟兑服),银花30克,荔枝核20克。水煎服,每日1剂。10天为1个疗程。功能滋阴清热,活血祛瘀,理气止痛。主治附睾炎。
2.柴橘乌贝汤:柴胡、乌药、青皮各6克,橘核、附片各9克,海藻、大贝母、白芥子各12克。水煎服,每日1剂。主治附睾炎。
3.化浊清睾汤:龙胆草、柴胡各12克,土茯苓50s,车前子30克,滑石20克,泽泻、石菖蒲各15克,栀子10克,川楝子、甘草各5克。水煎服,每日1剂,连用7天为1疗程。本方清利湿浊,主治淋菌性附睾炎。同时配合外治,用《医宗金鉴》金黄膏外敷肿大的阴囊部位,并用阴囊托固定。

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