精索静脉曲张的手术效果评价

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精索静脉曲张是造成男性不育的重要原因,其治疗的目的为改善睾丸的功能、妊娠率及精液参数,治疗后生育功能恢复的情况主要与睾丸损害可逆性的程度有关,而与原来静脉曲张的程度并不一定平行。一些研究显示,精索静脉曲张术后,下述指标可预告患者预后较好。

  1、患者精索静脉曲张为Ⅲ级,即肉眼可见到蚯蚓状团块;无睾丸萎缩,患者垂体分泌卵泡刺激素正常,精子数>50×106/L,精子活动率>60%。

  2、中、重度精索静脉曲张患者术后的妊娠率比单侧轻度患者的妊娠率要高。

  3、患者曲张的静脉较为粗大,精液质量较差,则手术后精液参数的改善较为明显。

  4、如果患者术中结扎的静脉数量超过10条,精子密度的改善机会高,但是不论术中静脉结扎的数目为多少,术后垂体分泌卵泡刺激素均下降。

  5、同时,需要注意的是:一些研究表明,手术治疗后,多数人效果较好,精液质量有不同程度改善,少数精液质量无改善者除与手术结扎静脉不彻底和误扎动脉有关外,还与原有的生精功能已受到不可逆性损害有关。因此,选择手术经验丰富的医生也很重要。

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