精索静脉曲张常见的手术并发症

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精索静脉曲张多见于青壮年男性,是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,精索静脉曲张结扎术可治疗该病,手术有以下并发症:

水肿

水肿是精索静脉曲张术后最常见的并发症,发生率为3%-39%,平均为7%,。淋巴管损伤或者被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿,显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液,部分可于数月后自行消退,反之则需手术治疗。

睾丸动脉损伤

精索静脉曲张术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起,总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应包括输精管动脉和提睾肌动脉,对于睾丸动脉的保留仍然存在争议,美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术,以便更好地保护睾丸动脉。

精索静脉曲张持续存在或者复发

精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因是漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。复发率为0.6%-45%。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。

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