尖锐湿疣人群“低龄化”

陈占利 1

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右,短者3周长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋,发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力,临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。

尖锐湿疣的人群日益低龄化

近些年来,尖锐湿疣患者日趋低龄化的程度正在不断地加深,尖锐湿疣的发病人群的年龄也在朝”不固定的方向发展。据目前所报道的资料来看,儿童尖锐湿疣发病年龄从半岁到12岁,有报道从出生到17岁。显然12岁以上到18岁以下不是儿童年龄,而是少年,应有区别。除儿童先天性尖锐湿疣外,出生后尖锐湿疣发病最小年龄的报道是半年(6个月)。在儿童中,尖锐湿疣发病的高发年龄在2~5岁之间。

国外学者Cohen等报告73例儿童肛门外生殖器尖锐湿疣患者,其发病年龄有25%在1岁以内,50%在1-3岁之间。从我国儿童尖锐湿疣发病年龄来看,3岁以下年龄的儿童尖锐湿疣发病率高,在47例中有23例,占48.9%,几乎是其他年龄儿童尖锐湿疣发病的半数。这可能有两方面的原因:

一是因为年龄越小,其皮肤越稚嫩,越容易受到磨损,而尖锐湿疣在皮肤粘膜外伤、破损时更容易发生;

二是在儿童,尤其是3岁以前的婴幼儿免疫功能低下,机体对HPV易感性增高,从而导致尖锐湿疣发病率增高。

Gibson等报道在HIV阳性、免疫功能受抑制的儿童中发生尖锐湿疣的几率比正常儿童高。作者见到一例10岁男性儿童肛门及其周围尖锐湿疣的患者在患病前有类风湿性关节炎病史多年。这表明机体免疫功能的下降是引起儿童尖锐湿疣的重要原因之一。

在儿童尖锐湿疣患者中女性多于男性,有文献报道女男之比为3:2。从国内所报道的病例中也是女性发病多于男性。这是否意味着女性儿童较男性儿童更容易感染HPV还是更容易受到性虐待尚不十分清楚。但是不排除有性虐待的可能。

随着成年人尖锐湿疣发病数的上升,儿童尖锐湿疣发病数也呈快速增长。特别是在西方国家中,由于存在家庭暴力,对儿童性虐待等问题,儿童尖锐湿疣的报道日益增多。

在我国,近10年来儿童尖锐湿疣的报道也在逐年增加,文献记录有100多例。有关统计了1990年以来在我国有关主要杂志中的报道以及作者自己所见到的儿童尖锐湿疣47例中,男性21例,女性26例,年龄最小为6个月,最大为10岁,3岁以下者有23例。医生认为就这一数字不能真实反应在我国儿童实际所患尖锐湿疣病例数,而实际病例数可能要大的多。

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